כאב פנים: האם הוא נובע מהסינוסים?

הבנת כאב פנים

חולים רבים פונים לרופאי שיניים או לרופאי אא"ג עם כאב פנים כרוני. לעיתים קרובות, כאב זה נחשב בטעות כמקורו במערות האף (סינוסים), אף על פי שתוצאות האנדוסקופיה של האף והדמיות תקינות.

כיום, יותר ויותר רופאים מזהים כאב זה כחלק מקשת של כאבי ראש לא טיפוסיים, בעיקר במיקומם. קיימים שני מצבים מוכרים: מיגרנה אורופציאלית וכאב אורופציאלי מסוג "מתח". אלו הם וריאציות של מיגרנה ושל כאב ראש מסוג מתח, בהתאמה. הייחוד שבהן הוא הופעתן באזור מרכז הפנים.

מיגרנה אורופציאלית

מחקר בחן מיגרנה אורופציאלית. ממצאי המחקר הראו כי שימוש בטיפולים קלאסיים נגד מיגרנה, כגון אמיטריפטילין, תרופות נוגדות יתר לחץ דם (כמו פרופראנולול) או תרופות נוגדות אפילפסיה (כמו טופירמט ולפרואט), הוביל לשיפור משמעותי במדדי הכאב. מיקום הכאב היה אך ורק באזור הפנים ו/או הפה.

ממצא מעניין נוסף הוא התגובה המצטיינת לתרופות נגד מיגרנה, עם שיפור ניכר ברמות הכאב.

כאב פנים מסוג "מתח"

מחקר שונה על כאב פנים מסוג “מתח” מצא כי שימוש באמיטריפטילין במינון נמוך, או אמיטריפטילין בשילוב תרופה נוגדת יתר לחץ דם (כמו פינדולול), הוביל לשיפור קליני משמעותי ולהפחתה ניכרת בצריכת משככי כאבים. פינדולול חיזק את ההשפעתה של אמיטריפטילין.

שני המחקרים הללו מציגים נתונים שמדגימים כיצד כאב שמוגדר לעיתים ככאב שיניים או סינוסים עשוי למעשה לנבוע מהפרעות אזוריות שאינן פתולוגיות.

אבחון וטיפול

הדבר חשוב ביותר בעת אבחנה ובבחירת הטיפול המתאים. כך ניתן להימנע מהתערבויות מיותרות כמו ניתוחי סינוסים, אנדוסקופיה או טיפולי שיניים.

סיכום

כאב פנים כרוני הוא תופעה מורכבת שדורשת הבנה מעמיקה. חשוב לדעת כי לא כל כאב פנים נובע מהסינוסים. אבחון מדויק יכול להוביל לטיפול נכון ולשיפור משמעותי באיכות החיים.

אם אתם סובלים מכאב פנים כרוני, אל תהססו לפנות לרופא המתמחה בתחום.