ניורלגיה טריגמינלית - שימוש ב-BOTOX

״בוטוקס״ (BOTOX) מאושר לטיפול במיגרנה כרונית, דיסטוניה צווארית, הזעת יתר בבית השחי, התכווצות בגפה העליונה במבוגרים, פזילה והתכווצות העפעף. הוא משפיע על מערכת העצבים בעיקר באמצעות עיכוב שחרור נוירוטרנסמיטורים מקצות העצבים המוטורים. תהליך המנטרל את יכולת כיווץ השריר. מחקרים מצביעים על השפעת BOTOX גם על מערכת העצבים האחראית להעברת ״כאב״ ופותח בפנינו אפשרויות טיפוליות רחבות.

מספר מחקרים בחנו את השפעת BOTOX בניורלגיה טריגמינלית . בסך הכול, מעל 60% מהמטופלים דיווחו על שיפור של ≥50% הן בתדירות והן בעוצמת הכאב. תופעות הלוואי העיקריות שדווחו היו חולשה/חוסר סימטריה חולפים בפנים, בצקת, צניחת עפעף (פטוזיס), דיסאסתזיה וקשיי לעיסה – כולן נדירות. בנוסף דווחו כאבי ראש והמטומה מקומית שנעלמה בתוך שבוע. המחקרים מצביעים על הצלחת BOTOX  לעומת פלצבו ביחס לשיעור המטופלים המגיבים. ההשפעה מושגת לאט יותר מאשר טיפול תרופתי ומופיעה לרוב לאחר 1–2 שבועות, ולעיתים נדרשים עד 3 חודשים להשגת יעילות מרבית. נתון זה מציע כי ייתכן שיש מקום לשילוב גישות – טיפול תרופתי מוקדם לשליטה מהירה בכאב עד להופעת השפעת הBOTOX.

בסקירה עדכנית, טיפול בהזרקות BOTOX נמצא כיעיל ובטוח בניהול נוירלגיה טריגמינלית. היעילות המרבית דווחה בין 6 שבועות ל־3 חודשים לאחר ההזרקה. נקודה זו משמעותית מאחר שמשך ההפוגה נראה סביב 6 חודשים, אך משתנה מאוד בין מטופלים.

נדרשים מחקרים נוספים, במיוחד לשכפול מחקרים קיימים על מנת לאשש את היעילות, להגדיר את המינון האפקטיבי המינימלי, ואת מספר ואתרי ההזרקה האופטימליים. הנתונים הקיימים עד כה מציעים כי BOTOX הוא תוסף חשוב לאמצעים הקיימים לטיפול בנוירלגיה טריגמינלית.